Achievement of lipid goals in patients with secondary prevention hospitalized in the internal medicine service

En los pacientes de prevención secundaria, el ATP III recomienda metas de lípidos estrictas (colesterol LDL <100 mg/dL y <70 mg/dL en pacientes de muy alto riesgo). A pesar de las reco-mendaciones y los múltiples beneficios demostrados de la terapia con estatinas, ésta continúa siendo subutilizada en este grupo de pacientes. Objetivo: describir la frecuencia de cumplimiento de metas de niveles de lípidos en pacientes de prevención secundaria hospitalizados por medicina interna del Hospital San José, según criterios del ATP III.Métodos: estudio descriptivo prospectivo, de corte transversal, realizado entre el 11 de abril y el 30 de agosto de 2011. Ingresaron pacientes mayores de 18 años con criterios de prevención secun-daria. Se realizó un análisis descriptivo donde se evaluaron porcentajes, promedios y desviaciones estándares de datos demográficos, clínicos y paraclínicos. Se estableció la proporción de pacientes que cumplían metas adecuadas en el perfil lipídico según lo establecido por las guías ATP III. Resultados: se reclutaron 121 pacientes, edad promedio 66.7±14.1 años, predominio del sexo femenino (54.5%). Se encontró cumplimiento de metas LDL en el 55.3%, HDL 31.4%, no HDL 51.2% y triglicéridos 52%. El 57.7% recibían estatinas (todos ellos lovastatina) y 49 (40.5%) no recibían ningún hipolipemiante.Conclusiones: hay bajo cumplimiento según metas ATP III en los pacientes de prevención secundaria del colesterol LDL, no HDL, triglicéridos y en mayor proporción del colesterol HDL. Una gran parte de la población de estudio no recibía ningún hipolipemiante, el bajo cumplimiento puede tener diversas causas por lo que es necesario evaluarlas y buscar mecanismos para superarlas.In secondary prevention patients, ATP III recommends strict lipid goals (LDL cholesterol <100 mg/dL and <70 mg/dL in very high-risk patients). Despite the recommendations and the multiple proven benefits of statin therapy, this continues to be underutilized in this group of patients.Objective: to describe the frequency of compliance with lipid level goals for secondary preven-tion in patients hospitalized in the Internal Medical Service in San Jose Hospital, according to the ATP III criteria.Methods: a descriptive, prospective, cross-sectional study, conducted between April 11 and Au-gust 30, 2011. Patients over 18 years with secondary prevention criteria were admitted. A descriptive analysis which evaluated percentages, means and standard deviations of demographic, clinical and para-clinical data was performed. The proportion of patients meeting appropriate goals in the lipid profile as defined by ATP III guidelines was established.Results: we recruited 121 patients, mean age 66.7 ± 14.1 years, with female predominance (54.5%). Achievement of LDL goals was found in 55.3%, HDL 31.4%, non-HDL 51.2%and triglycerides 52%. 57.7% received statins (lovastatin all of them) and 49 (40.5%) did not receive any lipid-lowering drug.Conclusions: there is poor compliance according to ATP III goals in secondary prevention patients of LDL cholesterol, non-HDL, triglycerides and increased HDL cholesterol ratio. A large proportion of the study population did not receive any lipid-lowering drug. Low compliance may have different causes; therefore it is necessary to make an evaluation and to seek ways to overcome them

Cumplimiento de las metas Terapéuticas en el control metabólico y sus factores asociados en pacientes con Diábetes Tipo 2 atendidos en el Centro de Salud Silvia Ferrufino del Municipio de Managua, durante el año 2016

Se investigó el cumplimiento de las metas terapéuticas en el control metabólico y sus factores asociados en 148 pacientes con diabetes tipo 2 atendidos en el centro de salud Silvia Ferrufino del municipio de Managua, durante el año 2016, a través de un estudio observacional, descriptivo de corte transversal. Entre los principales resultados se observó que en cuanto a las características de los pacientes la gran mayoría eran del sexo femenino, de procedencia urbana, escolaridad primaria o secundaria, casados o en unión estable, que trabajan por cuenta propia, con bajo nivel socioeconómico. De forma global entre el 40 y 45% de los pacientes presenta mal control metabólico, reflejado especialmente en la presencia de hiperglicemia postprandial y prepandial, asociado a dislipidemia e hipertensión arterial. Este porcentaje, es consistente con los resultados de la hemoglobina glucosada, sin embargo no se contó con este tipo de análisis en todos los pacientes. Los factores biológicos asociados al mal control, metabólico, fue el sexo masculino, la edad mayor de 60 años y el sobrepeso y obesidad. Los factores de comportamiento y hábito que se asociaron fueron el consumo de tabaco y la falta de ejercicio. En cuanto a los factores relacionados con el tratamiento, el incumplimiento de los esquemas terapéuticos y el uso de insulina se asociaron a peor control metabólic

“Factores asociados al riesgo de ingresos hospitalarios en pacientes con diabetes mellitus tipo ii, que acuden al Centro de Salud N°4 Chimbacalle”.

INTRODUCCIÓN: Los pacientes con Diabetes Mellitus (DM) utilizan con mayor frecuencia los recursos del sistema sanitario, en especial en atención primaria, sin embargo el aumento de los ingresos hospitalarios puede deberse a factores como los socios demográficos, los propios de la enfermedad, un inadecuado control metabólico, falta de adherencia al tratamiento y comorbilidades. OBJETIVO: Identificar los factores relacionados al riesgo de ingreso hospitalario en los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, que asisten al centro de salud N° 4 Chimbacalle. MATERIALES Y MÈTODOS: Se realizó un estudio de corte transversal. En 399 pacientes con DM2 que acuden al centro de salud N° 4 Chimbacalle, en el período del mes de julio al mes de agosto del 2017, el universo estuvo conformado por 399 pacientes, la información se recogió mediante la encuesta, la aplicación del instrumento CARS e historia clínica. RESULTADOS: se incluyeron 399 pacientes con DM2, de los cuales el 49.4 % fueron mayores de 65 años; el 80.2 % del sexo femenino, el 89.5 % convive con un familiar, se encontró que el 70.7 % presentaron comorbilidad, el 42.6 % presentaron un consumo mayor de 5 medicamentos al día, el 6.8 % presentaron antecedentes de ingreso hospitalario en los últimos seis meses, 27.1 % no es adherente al tratamiento farmacológico, la prevalencia del alto riesgo de ingreso hospitalario fue de 39.8 %. Se obtuvo significancia estadística para el alto riesgo de ingreso hospitalario con la edad con un p = 0.006, la comorbilidad con una p = 0.000, con el consumo de más de 5 medicamentos al día una p = 0.000, los medicamentos antidiabéticos p =0.000, en cuanto al control metabólico se halló relación significativa con el colesterol-HDL con una p = 0.025.no hubo relación significativa con el Colesterol > de 200 mg/dl, LDL > 150 mg/dl, los Triglicéridos > 150 mg/dl y el índice de masa corporal (IMC) en sobrepeso y obesidad Conclusiones: se encontró que los paciente con DM2 presentaron factores de riesgo relacionados con los mayores de 65 años, tener comorbilidad , el consumo de más de 5 medicamentos al día , los medicamentos antidiabéticos combinados, el inadecuado control de HDL presenta relación significativa para presentar riesgo de ingreso al hospital

Abordaje medico-quirurgico de pacientes con Pie Diabetico hospitalizados en el servicio de ortopedia del Hospital Amistad Japón Nicaragua en el período de Enero de 2012 a Diciembre de 2013

El estudio “Abordaje Médico-Quirúrgico de pacientes con pie diabético hospitalizados en la sala de Ortopedia del Hospital Amistad Japón Nicaragua en el periodo de Enero de 2012 a Diciembre de 2013” tenía como objetivo reconocer la terapéutica médica y quirúrgica efectuada en dichos pacientes. El diseño se corresponde con un estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. El universo se constituyó por un total de 267 pacientes con pie diabético ingresados y la muestra fue conformada por un total de 90 pacientes ingresados en el servicio de Ortopedia. La fuente de información fue secundaria, tomadas de expedientes clínicos. Entre los resultados más relevantes se encontró que la edad más predominante fue en el grupo de los mayores de 60 años con 46.7%, y siendo más afectado el sexo femenino con 65.6%. En relación a las condicionantes de salud se evidenció que la patología asociada más frecuente al pie diabético fue la HTA con 50%, seguida de la Nefropatía con un 47.8%. Respecto a los datos clínicos se encontró que 42.2% de pacientes tenían menos de 10 años de padecer la DM2. El 42.2% de los pacientes ingresaron con glicemia entre 251 a 499mg/dl. En el 80% de los pacientes no se les realizó ultrasonido Doppler, y en un 80% no se les realizó aislamiento bacteriano. La lesión Wagner tipo 3 fue más frecuente en los pacientes mayores de 60 años. Se evidenció que en 44% de los pacientes se utilizó doble Antibioticoterapia (44%), siendo los esquemas más utilizados la combinación de Ceftriaxone + Clindamicina (44.4%) con duración de dicho esquema de 6 a 10 días en el 47.1%. En referencia a la localización de las lesiones, el miembro inferior más afectado fue el izquierdo para todas las categorías de Wagner. En cuanto al procedimiento quirúrgico realizado a los pacientes con lesión Wagner 1 y 2 no se le practicó ningún procedimiento, en las lesiones Wagner 3 el procedimiento más frecuente fue la amputación mayor en el 32.4%. Para pacientes con lesiones Wagner 4 se encontró que la amputación mayor se practicó en 50%, en tanto para Wagner 5 la amputación menor fue realizada en 80% de los pacientes

Principales factores de riesgos asociados a la aparicion de pie diabetico en pacientes con Deabetes Melitus tipo II, Atendidos en el Hospital Escuela Cesar Amador Molina de Matagalpa, I semestre 2015

El presente estudio que tiene como título Principales Factores de riesgo asociados a la aparición de pie diabético en pacientes con Diabetes Mellitus tipo II, atendidos en los servicios de ortopedia del HECAM de Matagalpa, en el periodo I semestre 2015, con el propósito de Analizar los principales factores de riesgo asociados a la aparición de pie diabético en pacientes con Diabetes Mellitus tipo II, atendidos en los servicios de ortopedia del HECAM de Matagalpa, en el periodo I semestre 2015. El enfoque utilizado fue el cuantitativo con elementos cualitativos, el tipo de estudio fue descriptivo, la población en estudio fueron todos pacientes ingresados en el servicio de ortopedia con diagnóstico de pie diabético, la consistió en 30 pacientes, la profundidad del estudio fue corte trasversal. Cabe mencionar que los instrumentos aplicados fueron: La encuesta y ficha de recolección de datos. Los principales resultados encontrados fueron: En relación a los factores de riesgo encontrados, factor de riesgo las edades comprendidas entre 51-60 años, por el tiempo de evolución de la enfermedad, se evidencio que la población se encuentra en sobrepeso u obesidad, sedentarismo, según la glicemia se obtuvo que el mayor porcentaje mantiene su glicemia entre 100 y 200 mg/dl. Lo que nos permite poder recomendar, Realizar un control metabólico continuo y periódico a nivel de atención primaria para asegurar un control adecuado, Control dietético realizado por nutricionista para crear dietas acorde a la condición económica de los paciente

Prevalencia de obesidad y sobrepeso en infección de piel y tejidos blandos en pacientes atendidos en el Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños del 1 de Enero, 2017 al 31 de Diciembre, 2018

La Obesidad y sobrepeso es un problema de salud pública, según la “Situación de la Salud en las Américas 2016” realizado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) indica que el 49.4% de la población adulta en Nicaragua padecen de sobrepeso. Con respecto a las Infecciones de piel y tejidos blandos, la farmacodinamia y las características farmacocinéticas de los antibióticos están alteradas en los pacientes obesos, lo que puede explicar el mayor riesgo de fracaso en estos pacientes. El siguiente estudio es un estudio observacional descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. El universo fueron todos los expedientes pacientes atendidos en hospitalización por los diferentes servicios del Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños con diagnóstico según código L08.9 de Infección de piel y tejidos blandos para un total de 157 expedientes. Se obtuvo los siguientes resultados: Tanto el grupo quinquenal 55-59 y >65 años, predominaron en el presente estudio con el 21.2%. El sexo masculino impero con el 67.2%. En relación al Índice de Masa Corporal se comprobó, que el 43.7% tenían un grado de obesidad y un 33.3% en sobrepeso para un total de 77%. El 62.2% de los Antecedentes Personales Patológicos documentados en los expedientes correspondió a Diabetes, de los cuales 45.7% se asociaban a sobrepeso y obesidad. La estancia promedio fue de 5-7 días con un 18.9% sin embargo agrupando en dos grupos de corta o larga duración a partir del día 7, fue de larga duración un 64.7% independientemente de las comorbilidades. El sobrepeso y obesidad fue el 62.7% del total de paciente con estancia prolongad

Cambios histopatológicos y ecográficos de las pacientes con sangrado uterino anormal en el Hospital Sermesa Masaya en el período comprendido Enero 2018–Diciembre 2020

Con el objetivo de analizar cambios histopatológicos y ecográficos de las pacientes con sangrado uterino anormal en el Hospital Sermesa Masaya en el período comprendido enero 2018 – diciembre 2020, se realizó un estudio correlacional, analítico y predictivo. Fueron analizados los hallazgos ecográficos e histopatológicos. Los análisis estadísticos efectuados fueron descriptivos, prueba de Spearman. Conclusiones: La edad media fue de 45.26 años. El 100% de la población es de raza mestiza. El IMC medio fue de 29.84 kg/mts2. El 9.2% eran paciente nulípara, en relación con un 90.8% multíparas, solo el 9.2% fue manejada con tratamiento hormonal, y el 90.8% tuvo un resultado de papanicolaou normal. Los síntomas clínicos que presentaron las pacientes, el sagrado uterino anormal se presentó en el 96.1%, el 11.8% presento síntomas compresivos y el 10.5% presento dolor pélvico. Los hallazgos ecográficos en el 69.7% de los casos se diagnosticó miomatosis, el 32.9% engrosamiento endometrial, pólipos 1.3%. Los resultados de histopatología más frecuenten fueron el 61.8% de las muestras correspondieron a miomatosis uterina, el 40.8% cervicitis crónica, 32.9% endometrio atrófico, el 22.4% pólipo endometrial, 13.2% endometrio proliferativo, cáncer de endometrio correspondiente al 6.6%, el 5.3% adenomiosis, 5.3% resulto hiperplasia endometrial , endometrio secretor con cambios pseudodeciduales 3.9% y el 2.6% corresponde endometrio hipoactivo, 2.6% con lesión intraepitelial de bajo grado, 2.6% endometrio secretor con reacción Arias Stella, 1.3% endometritis. La prueba de Correlación de Spearman demostró una correlación significativa (p=0.030), entre los hallazgos ecográficos y resultados de histopatologías en las pacientes con sangrado uterino anorma

Evaluación de la calidad del protocolo de diabetes mellitus II en cuatro establecimientos de salud del Primer Nivel de Atención. MINSA, SILAIS Managua. Período Enero - Febrero 2011.

Estudio descriptivo, de corte transversal. Se concluye que el protocolo, tiene calidad, pues la evaluación global fue “Muy Recomendado” y “Recomendado con condiciones o modificaciones”. Los médicos lo valoraron como “Muy de acuerdo” y “De acuerdo”. El grado de cumplimiento del protocolo de atención de DM II en los cuatro establecimientos del primer nivel de atención, fue No Conforme. La DM tipo II fue más frecuente en el sexo femenino y en mayores de 50 años, encontrándose que la diabetes se ha diagnosticado en edades mas temprana que en otros estudios. Se recomienda: supervisar el cumplimiento de la Norma de Manejo del Expediente Clínico, la Norma de Auditoria de la calidad y del Protocolo de DM II; activar los subcomité de evaluación de la calidad; actualizar el Protocolo de atención de DM II; diseñar estrategias efectivas de seguimiento a pacientes con DM II con apoyo de sus familiares y la comunidad; dotación de glucómetros a los establecimientos de salud para medición oportuna de la glucemia en los pacientes diabéticos durante sus visitas; implementar campaña educativa a la población sobre prevención de la diabetes mellitus; mayor divulgación del protocolo de atención de DM II y capacitación periódica al personal de salud

Vulnerabilidad del adulto mayor durante la hospitalización en el servicio de medicina interna del Hospital Delfina Torres de Concha 2022

Determinar el nivel de vulnerabilidad en los adultos mayores ingresados en el servicio de medicina interna del Hospital Delfina Torres de Concha.La Hospitalización de adultos mayores conlleva un sin número de factores que afectan psicológica, física y espiritualmente al mismo, es importante estudiar esta realidad a través del estudio cuyo objetivo fue: Determinar el nivel de vulnerabilidad en los adultos mayores ingresados en el servicio de medicina interna del Hospital Delfina Torres de Concha, de diseño cuantitativo, no experimental; de tipo descriptivo y transversal. Se utilizó una encuesta validada por expertos, con preguntas de opción múltiple y diferentes dimensiones: características sociodemográficas, signos de vulnerabilidad, factores biológicos, psicológicos y sociales que intervienen en la vulnerabilidad del adulto mayor hospitalizado; muestreo no probabilístico a conveniencia con usuarios de 65-100 años ingresados de Enero a Junio; Los resultados género femenino con edades de 71-80 años, afroecuatorianos, viudas, católicas con residencia en Esmeraldas, viven acompañadas de su pareja y familiares. Los adultos mayores que necesitan ayuda para realizar sus actividades diarias durante la hospitalización no es un número representativo, la mayoría tiene un cuidador durante su estancia en el hospital, mencionan no tener dinero para comprar su medicina completa, pierden el apetito durante su hospitalización, se ven afectados psicológicamente con sentimientos de intranquilidad, tristeza y depresión; posiblemente por la incertidumbre y temor a lo que pasará. Referente al factor social un alto porcentaje se sienten abandonados por sus familiares y amigos por restricción de visitas; La vulnerabilidad de estas personas es alta debido a la complejidad de la patología crónico-degenerativas de los adultos mayores que puede desencadenar en complicaciones físicas y psicológicas graves.Licenciatur